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什么是復(fù)合DSA手術(shù)室？

完整的復(fù)合DSA手術(shù)室組合應(yīng)包括潔凈手術(shù)室、操作間、設(shè)備間以及體外循環(huán)準(zhǔn)備間各一間。復(fù)合DSA手術(shù)室面積應(yīng)該大于等于60㎡，整個(gè)復(fù)合DSA手術(shù)室組合的面積不應(yīng)小于110㎡。手術(shù)區(qū)域凈高≥2.9M，一般建議3M。安裝樓層層高度4.5M（可根據(jù)層流設(shè)備高度而定）。

復(fù)合DSA手術(shù)室內(nèi)具備麻醉、監(jiān)護(hù)、中心供養(yǎng)、空氣凈化等手術(shù)室的必需設(shè)施和DSA系統(tǒng)；DSA系統(tǒng)采用設(shè)備懸吊系統(tǒng)，該系統(tǒng)的采用使手術(shù)室的清潔和消毒更為便捷，并具備2D和3D實(shí)時(shí)成像、實(shí)時(shí)路徑圖、心電圖像分析、模擬CT成像、導(dǎo)航技術(shù)等高級功能間；采用系列吊塔，可以方便地開展外周血管、神經(jīng)、心臟等介人手術(shù)和無菌外科手術(shù)；接入的醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)（PACS）具備了圖像查詢、調(diào)閱功能，可實(shí)現(xiàn)測量、三維重建和CT、MR圖像融合處理，為手術(shù)提供詳細(xì)的影像學(xué)支持。

復(fù)合DSA手術(shù)室的建設(shè)，要綜合考慮各種因素，如功能分區(qū)、手術(shù)間的面積、機(jī)房設(shè)置、控制室的設(shè)計(jì)等。手術(shù)室應(yīng)由相鄰的3個(gè)房間組成，分別為手術(shù)間，控制室（配有數(shù)字化傳輸系統(tǒng)和攝像監(jiān)控系統(tǒng)）和庫房（配備手術(shù)信息系統(tǒng)和導(dǎo)管柜）。在復(fù)合DSA手術(shù)間內(nèi)安放介入手術(shù)所需的血管機(jī)、高壓注射器、視頻顯示器、放射線防護(hù)設(shè)備，同時(shí)還要配備滿足常規(guī)開放手術(shù)所需的設(shè)備，如無影燈、手術(shù)床、吊塔、麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)系統(tǒng)，電刀，吸引器，體外循環(huán)機(jī)等。鑒于手術(shù)間內(nèi)儀器設(shè)備多，所需空間要足夠大。整個(gè)設(shè)計(jì)須符合手術(shù)室的凈化標(biāo)準(zhǔn)，對需要在血管腔內(nèi)植入移植物手術(shù)的開展尤為重要。因?yàn)樵谶@些手術(shù)中，血管內(nèi)要應(yīng)用滌綸聚四氯乙烯或其他血管成形材料，所以必須參照《潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》相關(guān)規(guī)定，達(dá)到2級以上標(biāo)準(zhǔn)。

復(fù)合DSA手術(shù)室與傳統(tǒng)數(shù)字減影血管造影室相比，對無菌操作的要求更加嚴(yán)格，設(shè)計(jì)應(yīng)按照手術(shù)室的布局劃分為限制區(qū)、半限制區(qū)和非限制區(qū)，每個(gè)區(qū)域之間應(yīng)有明確的隔斷并以門為界。

■ 限制區(qū)通常設(shè)置于內(nèi)側(cè)區(qū)域，包括手術(shù)室的機(jī)房、無菌物品存儲區(qū)、手術(shù)器械準(zhǔn)備區(qū)，DSA控制室。

■ 半限制區(qū)介于限制區(qū)與非限制區(qū)之間，起緩沖作用，包括設(shè)備間、洗手區(qū)、器械沖洗區(qū)、材料間、器械間、麻醉準(zhǔn)備室、談話區(qū)、示教區(qū)等。

■ 洗手區(qū)設(shè)置在半限制區(qū)靠近限制區(qū)入口處，工作人員洗手后可直接進(jìn)入限制區(qū)；男、女更衣、衛(wèi)浴室分設(shè)于非限制區(qū)靠近半限制區(qū)入口處，更衣后可直接進(jìn)人半限制區(qū)。非限制區(qū)與半限制區(qū)、限制區(qū)之間有門隔離，非工作期間此門可以鎖閉，一般非手術(shù)工作人員不得隨便進(jìn)入限制區(qū)和半限制區(qū)，以利于介入手術(shù)室的無菌及管理。

復(fù)合DSA手術(shù)室布局依賴于建筑本身的結(jié)構(gòu)，一般設(shè)置在建筑物中人員干擾較少的部位；設(shè)計(jì)時(shí)要充分利用建筑的空間結(jié)構(gòu)，按照非限制區(qū)在外，半限制區(qū)在中間，限制區(qū)在內(nèi)的原則設(shè)計(jì)，將3個(gè)手術(shù)室即介入手術(shù)室、ICU病房及外科手術(shù)室共同設(shè)計(jì)，以方便多學(xué)科協(xié)同應(yīng)急手術(shù)流程設(shè)計(jì)主要包括患者和工作人員的進(jìn)出流程污染物和無菌物品的運(yùn)送流程。

設(shè)計(jì)時(shí)要嚴(yán)格按照手術(shù)室無菌要求，患者和工作人員均應(yīng)遵循從非限制區(qū)通過半限制區(qū)進(jìn)入限制區(qū)，以相反順序返回，不走交叉路線的原則；清潔物品與污物分開，談話區(qū)與工作區(qū)分開，患者通道與工作通道分開；生活辦公區(qū)與工作區(qū)分開。半限制區(qū)以談話室與患者通道相鄰，以更衣區(qū)與辦公生活區(qū)相鄰，中間可設(shè)置緩沖帶，以滿足無菌和管理的需求，復(fù)合DSA手術(shù)室人員流程主要分患者和醫(yī)護(hù)人員正常的流程。

手術(shù)患者從病房接到手術(shù)室門外換推車后進(jìn)入潔凈手術(shù)室；手術(shù)完成后將患者移送ICU病房進(jìn)行術(shù)后的治療和監(jiān)護(hù)，如術(shù)后平穩(wěn)無問題轉(zhuǎn)至病房。醫(yī)護(hù)人員從工作通道進(jìn)入手術(shù)室，在更衣室完成更衣后進(jìn)入手術(shù)室，手術(shù)室內(nèi)潔凈度達(dá)到30萬級。物品流程是手術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)器械或所需無菌物品、耗材在準(zhǔn)備間準(zhǔn)備完成，手術(shù)進(jìn)行時(shí)方便醫(yī)護(hù)人員操作，所有的術(shù)后污染物品從專門的通道清理出手術(shù)室，完成整個(gè)物流過程。

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