潔凈是指使用某些特殊材料,通過(guò)物理的方法對(duì)空氣進(jìn)行除塵、除菌達(dá)到使空氣潔凈的目的;不但要防止有生命的微粒對(duì)內(nèi)或?qū)ν獾奈廴?,還要控制無(wú)生命微粒的對(duì)內(nèi)污染。廣泛應(yīng)用于醫(yī)院手術(shù)室、消毒供應(yīng)中心、ICU、新生兒室、普通保護(hù)性隔離病房、燒傷病房、層流病房特殊區(qū)域。接下來(lái),我們一起來(lái)看看潔凈和消毒的概念誤區(qū)以及解決辦法。
●潔凈與消毒的概念誤區(qū)
關(guān)于消毒和滅菌:消毒:是指用物理或化學(xué)的方法,消除或殺滅外環(huán)境中或傳播媒介中,除芽孢以外的所有病原體以及其他有害微生物,或使消毒對(duì)象達(dá)到無(wú)害化的一種處理方法。滅菌:是指把物體上所有的微生物(包括細(xì)菌芽孢在內(nèi))全部殺死的方法,通常用物理方法來(lái)達(dá)到滅菌的目的。如干熱滅菌、輻射滅菌、環(huán)氧乙烷滅菌(其他辦法不能用時(shí))等。目前,國(guó)內(nèi)醫(yī)院建設(shè)對(duì)于Ⅱ類(lèi)環(huán)境沒(méi)有出臺(tái)如Ⅰ類(lèi)環(huán)境手術(shù)室建設(shè)方面,GB50333—2013《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》這樣比較全面的建設(shè)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn),因此在Ⅱ類(lèi)環(huán)境建設(shè)方面存在各種不同的做法,特別是新建的一些大型醫(yī)院,往往是借鑒相關(guān)醫(yī)院的一些做法。但必須遵守《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》的相關(guān)規(guī)定。規(guī)定第四條中有如下內(nèi)容:各類(lèi)環(huán)境空氣、物體表面菌落總數(shù)應(yīng)符合表1要求:Ⅰ類(lèi)環(huán)境為采用空氣潔凈技術(shù)的診療場(chǎng)所,分潔凈手術(shù)部和其他潔凈場(chǎng)所。Ⅱ類(lèi)環(huán)境為非潔凈手術(shù)部(室);產(chǎn)房;導(dǎo)管室;血液病病區(qū)、燒傷病區(qū)等保護(hù)性隔離病區(qū);重癥監(jiān)護(hù)病區(qū);新生兒室等。Ⅲ類(lèi)環(huán)境為母嬰同室;消毒供應(yīng)中心的檢查包裝滅菌區(qū)和無(wú)菌物品存放區(qū);血液透析中心(室);其他普通住院病區(qū)等。IV類(lèi)環(huán)境為普通門(mén)(急)診及其檢查、治療(注射、換藥等室;感染性疾病科門(mén)診和病區(qū)。
以下規(guī)定是醫(yī)院建設(shè)中必須達(dá)到的最低標(biāo)準(zhǔn):
空氣凈化的作用:給室內(nèi)提供潔凈無(wú)菌的空氣。消毒的作用:消除環(huán)境中有害微生物。引發(fā)感染有三個(gè)要素:病原微生物的侵入、導(dǎo)致感染的局部環(huán)境以及機(jī)體抗感染的免疫系統(tǒng)。結(jié)論:醫(yī)院空氣凈化工程系統(tǒng)的房間內(nèi)并不能替代室內(nèi)的消毒和科學(xué)管理工作。
(一)加強(qiáng)潔凈手術(shù)室的控制管理的意識(shí)目前有一種錯(cuò)誤的思想,認(rèn)為在潔凈手術(shù)部做手術(shù)很安全,沒(méi)有必要刻求無(wú)菌技術(shù),可以省去各種表面消毒工作,不必像過(guò)去那么麻煩。采用潔凈技術(shù)雖然有效地控制了致病菌通過(guò)空氣途徑引發(fā)的感染,但它本身并無(wú)消毒滅菌功能,也不能控制通過(guò)其他途徑帶入手術(shù)室的污染源。
例如醫(yī)務(wù)人員及病人的消毒不徹底,醫(yī)療器械、設(shè)備的消毒不徹底,以及各種可能導(dǎo)致層流轉(zhuǎn)捩(從層流到湍流)的因素引發(fā)手術(shù)區(qū)存在湍流等,都可能產(chǎn)生新的接觸式污染源。
物表微生物學(xué)有一個(gè)非常重要的理論:“凡是能接觸傳播的都可以通過(guò)氣溶膠傳播”。也就是說(shuō)物表微生物可以和空氣微生物相互交換。這個(gè)理論對(duì)于潔凈手術(shù)部來(lái)說(shuō)有著特殊的意義,可以通俗地理解為潔凈手術(shù)室空態(tài)或靜態(tài)潔凈度再好,如果控制不好人體、器械以及環(huán)境物表的微生物,動(dòng)態(tài)潔凈度是不會(huì)好的,也就是說(shuō)控制手術(shù)感染依然是句空話。
潔凈手術(shù)部并不是防控感染的“萬(wàn)能保險(xiǎn)箱”,高效過(guò)濾器也不是保持空氣潔凈度的唯一條件,現(xiàn)代化的科學(xué)管理與應(yīng)用效果密切相關(guān)。
(二)重視科學(xué)管理的重要內(nèi)容
從目前已經(jīng)建成的許多潔凈手術(shù)部來(lái)看,發(fā)生重大工作缺陷的部位都在設(shè)備層或凈化機(jī)房。
要成立具有專(zhuān)業(yè)技能的工程維修部,組織專(zhuān)業(yè)的潔凈技術(shù)培訓(xùn)、規(guī)范化地開(kāi)展工作,認(rèn)真嚴(yán)格地做好維修保養(yǎng)記錄,妥善保管備查。
經(jīng)常進(jìn)行潔凈空調(diào)機(jī)組的檢查和維護(hù)。每個(gè)月檢查一次,清掃內(nèi)部,尤其是對(duì)換熱器要用高壓水沖洗。
加強(qiáng)新風(fēng)機(jī)組的檢查與維護(hù)。每日檢查一次,保持內(nèi)部干凈;初效過(guò)濾網(wǎng)每?jī)商烨逑匆淮?,初效過(guò)濾器1~2個(gè)月更換;中效過(guò)濾器每周清洗一次,3個(gè)月更換;亞高效過(guò)濾器一年一更換。
高效過(guò)濾器(www.bacclean.com)每半年檢查一次,潔凈度是否符合要求。當(dāng)阻力超過(guò)設(shè)計(jì)初阻力2倍或已經(jīng)使用3年以上時(shí)應(yīng)予以更換。
排風(fēng)機(jī)組中的中效(或高效過(guò)濾器),每年更換。如做特殊污染手術(shù),每做一例手術(shù)必須更換,換下的過(guò)濾器必須密封運(yùn)出,焚燒處理。
吊頂送風(fēng)天花應(yīng)每月檢查一次,擴(kuò)散板內(nèi)部表面用醫(yī)用酒精進(jìn)行清潔(阻漏式天花除外)。
回風(fēng)口過(guò)濾器要定期檢查,每年更換一次。如做特殊污染手術(shù),每做一例手術(shù)必須更換,密封取出焚燒,并用消毒液擦拭回風(fēng)口內(nèi)外表面。若做一般污染手術(shù),每做一例手術(shù)后必須立即使用消毒液消毒并徹底清洗。
近年來(lái)我國(guó)已經(jīng)把建立潔凈手術(shù)部(室)作為提高醫(yī)療質(zhì)量,避免醫(yī)院感染的必要措施之一。但是,我國(guó)的潔凈手術(shù)部建設(shè)仍處在起步階段,建設(shè)市場(chǎng)比較混亂,質(zhì)量令人擔(dān)擾。因此,把好工程建設(shè)質(zhì)量關(guān),嚴(yán)格規(guī)范建設(shè)標(biāo)準(zhǔn),是做好潔凈手術(shù)部運(yùn)行管理工作的前提和基礎(chǔ)。
(三)控制好科學(xué)監(jiān)測(cè)的重要指標(biāo)全面開(kāi)展專(zhuān)業(yè)化的日常監(jiān)控是做好潔凈手術(shù)部管理工作的有效手段:建議常規(guī)設(shè)立的項(xiàng)目是:沉降菌濃度、懸浮菌濃度、含塵濃度、壓差、風(fēng)速和風(fēng)量、溫度、相對(duì)濕度。
懸浮菌濃度:主要用于動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)手術(shù)運(yùn)行狀態(tài)中的實(shí)際細(xì)菌濃度,檢測(cè)和預(yù)測(cè)特殊手術(shù)綜合因素下的感染危險(xiǎn)性。
含塵濃度:主要用于監(jiān)測(cè)靜態(tài)潔凈度的級(jí)別,定點(diǎn)定位檢測(cè)大于等于0.5μm塵粒數(shù)和大于等于5μm的塵粒數(shù)。
壓差:主要用于監(jiān)控潔凈手術(shù)部?jī)?nèi)各區(qū)域的正常壓差,防止發(fā)生由于氣流走向錯(cuò)誤而導(dǎo)致手術(shù)感染。
風(fēng)速和風(fēng)量:規(guī)范要求局部百級(jí)工作區(qū)的工作面上,截面風(fēng)速要控制在0.25~0.3m/s的范圍內(nèi)。如果小于0.25m/s可能影響抗干擾能力,太大又能夠引起切口失水過(guò)快,特別是眼科手術(shù),風(fēng)速太大,會(huì)使結(jié)膜蒸發(fā)快而失水,影響整個(gè)手術(shù)。Ⅱ級(jí)、Ⅲ潔凈手術(shù)室采用的是一種低湍流度的置換氣流,是充填原理,出風(fēng)速度不低于0.15m/s。
Ⅳ級(jí)準(zhǔn)潔凈手術(shù)室按一般亂流參數(shù),是稀釋原理,出口風(fēng)速不少于0.25m/s,以保持動(dòng)量將風(fēng)送下。最小新風(fēng)量:要求滿足下列條件取最大值:(1)每人每小時(shí)60m3;(2)補(bǔ)償室內(nèi)的排風(fēng),并能保持室內(nèi)正壓值的新風(fēng)量;(3)規(guī)范規(guī)定的最小新風(fēng)量。
溫度:規(guī)范要求控制在22~25℃,手術(shù)環(huán)境的溫度與手術(shù)切口的感染率密切相關(guān),溫度的控制實(shí)際上是控制細(xì)菌濃度的有效手段。如溫度上限超標(biāo)會(huì)導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員身體發(fā)菌量增大等。
相對(duì)濕度:規(guī)范要求控制在40%~60%。相對(duì)濕度與細(xì)菌的生存率密切相關(guān),恰當(dāng)?shù)乃质羌?xì)菌的營(yíng)養(yǎng)源。據(jù)研究相對(duì)濕度50%時(shí),細(xì)菌浮游10min死亡,相對(duì)濕度更高或更低時(shí),即使經(jīng)過(guò)24h大部分細(xì)菌還活著。在常溫下,相對(duì)濕度60%以上可發(fā)霉。相對(duì)濕度80%以上則不論溫度高低都會(huì)發(fā)霉。
●凈化影響舒適的誤區(qū)
當(dāng)前,很多醫(yī)院在建設(shè)潔凈手術(shù)室、ICU等潔凈手房后的使用過(guò)程中,出現(xiàn)一些問(wèn)題,比如胸悶、異味重、噪聲大等問(wèn)題,沒(méi)有常規(guī)的空調(diào)感覺(jué)舒適。對(duì)于這些問(wèn)題,在后期調(diào)查時(shí)發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)這類(lèi)問(wèn)題的幾個(gè)原因:
新風(fēng)口面積太小。有的醫(yī)院的新風(fēng)防雨百葉風(fēng)口竟與新風(fēng)管道的尺寸一樣大。這樣造成新風(fēng)很快就堵塞,新風(fēng)供應(yīng)不足,而且新風(fēng)口風(fēng)速過(guò)高,噪聲很大。
排風(fēng)量過(guò)小,排風(fēng)方式單一。
送回風(fēng)布置不均勻、氣流不平衡。
噪聲過(guò)大。
解決方案:
新風(fēng)量設(shè)計(jì)一定要夠。需要考慮排除室內(nèi)異味、熱量等的排風(fēng)量,最好設(shè)計(jì)成變頻新風(fēng)量調(diào)節(jié)模式,與排風(fēng)量成比例調(diào)節(jié)。新風(fēng)口的設(shè)計(jì)要科學(xué),考慮到百葉風(fēng)口的有效面積,還要考慮過(guò)濾網(wǎng)的容塵量。
結(jié)合室內(nèi)使用功能,特別是ICU人員集中的區(qū)域,一定要考慮醫(yī)護(hù)人員高強(qiáng)度工作狀態(tài)、人員用餐、病人個(gè)人清潔衛(wèi)生時(shí)各種狀態(tài)下所產(chǎn)生的熱量、異味的排風(fēng)量。最好設(shè)計(jì)成智能變頻風(fēng)量控制系統(tǒng)。
送、回風(fēng)系統(tǒng)的設(shè)計(jì),一是考慮風(fēng)速的控制要合理,二是送回風(fēng)口在室內(nèi)的布置一定要平衡、均勻,每個(gè)送風(fēng)口、回風(fēng)口支路都要安裝閥門(mén)。
噪聲過(guò)大的原因,主要是由設(shè)計(jì)不合理、選型不科學(xué)、施工不當(dāng)造成的。主要把好以下幾點(diǎn):(1)設(shè)備選型風(fēng)壓要合理,不能太大,也不能太小。(2)風(fēng)機(jī)選用后彎式低噪聲離心風(fēng)機(jī)。(3)在送回風(fēng)主管上安裝雙腔微孔板消聲器,必須安裝消聲直段和消聲彎頭。(4)空調(diào)設(shè)備盡量遠(yuǎn)離使用區(qū)域。(5)風(fēng)管選型設(shè)計(jì)時(shí)要考慮噪聲問(wèn)題,流速不得過(guò)大。(6)在送回風(fēng)主干管相交處做消聲靜壓箱,靜壓箱凈高不低于600mm。(7)送回風(fēng)口選型設(shè)計(jì)時(shí)一定要考慮風(fēng)口的有效面積的風(fēng)速,盡量尺寸宜選大一點(diǎn)。
●空氣消毒機(jī)、空氣潔凈屏替代凈化空調(diào)工程系統(tǒng)的誤區(qū)
凈化工程:指在一定空間范圍內(nèi),將空氣中的微粒子、有害空氣、細(xì)菌等污染物排除,并將室內(nèi)溫度、潔凈度、壓力、氣流速度與氣流分布、噪聲振動(dòng)及照明、靜電控制在某一需求范圍內(nèi)的工程學(xué)科。凈化工程所特別設(shè)計(jì)的房間,不論外在空氣條件如何變化,室內(nèi)均具有維持原先所設(shè)定要求之潔凈度、溫濕度及壓力等性能。
空氣潔凈屏:能夠有效地凈化空氣中微生物和粒子,利用風(fēng)動(dòng)系統(tǒng)使空氣通過(guò)高效過(guò)濾器(HEPA),根據(jù)空氣中塵菌共存的機(jī)理,對(duì)浮游于空氣中的各種微粒物做過(guò)濾、捕捉、收集。其高過(guò)濾材料屬于阻力式集塵,沒(méi)有任何電子的作用在內(nèi),不產(chǎn)生臭氧,而且效率不會(huì)隨著使用時(shí)間的增加而遞減。
HEPA可以簡(jiǎn)單地定義為一種能夠去除空氣中≥0.3μm的微粒物,效率在99.97%以上的干式過(guò)濾網(wǎng)。
分析:空氣潔凈屏與凈化空調(diào)系統(tǒng)其實(shí)是一個(gè)原理,都是利用物理過(guò)濾的方法。
空氣潔凈屏與凈化空調(diào)系統(tǒng)相比有如下弱點(diǎn):
送風(fēng)量較小。屏的尺寸和風(fēng)機(jī)噪聲決定不能使用大風(fēng)量的風(fēng)機(jī),因此風(fēng)量相對(duì)較小。
噪聲較大。原因是風(fēng)機(jī)就安裝在屏上,不易進(jìn)行隔聲處理。
氣流組織效果較差。頂送頂回的送回風(fēng)方式,而且距離很近,出風(fēng)風(fēng)速較小,氣流衰減后使室內(nèi)氣流置換效果欠佳。
高效過(guò)濾器使用壽命較短。因風(fēng)壓較小決定過(guò)濾器的容塵量不會(huì)很大,所以一旦使用后風(fēng)量較小時(shí)效果不會(huì)很好,就必須更換過(guò)濾器。
過(guò)濾效率較凈化空調(diào)系統(tǒng)低。因?yàn)檫x擇的過(guò)濾器要求初阻力低,決定了過(guò)濾器濾紙的密度會(huì)有所降低,因經(jīng)過(guò)濾效果比凈化空調(diào)所選用的高效過(guò)濾器效率低。
只能處理空氣,還另外需要空調(diào)提供冷熱源。所以需另行設(shè)計(jì)空調(diào)系統(tǒng)。建議這種方式不宜使用傳統(tǒng)的新風(fēng)機(jī)組+風(fēng)機(jī)盤(pán)管+風(fēng)管+風(fēng)口的集中空調(diào)系統(tǒng)。因?yàn)轱L(fēng)道內(nèi)會(huì)存留大量灰塵和細(xì)菌,而又無(wú)法清洗消毒,設(shè)備一旦運(yùn)行時(shí)會(huì)將管道內(nèi)的塵埃和細(xì)菌吹入室內(nèi),造成二次污染。
不能加濕、除濕,無(wú)法進(jìn)行溫濕度控制。這個(gè)方案適用于對(duì)濕度無(wú)要求的房間。
空氣消毒機(jī)與凈化空調(diào)系統(tǒng)的區(qū)別:空氣消毒機(jī)與凈化空調(diào)系統(tǒng)相比是兩類(lèi)不同的空氣處理方式,這兩者的區(qū)別較大。
不能徹底處理空氣中較大顆粒塵埃,無(wú)法徹底清潔衛(wèi)生細(xì)菌生存的載體(0.3μm以上的微粒物)??諝庀緳C(jī)主要是通過(guò)臭氧、紫外線、等離子、光觸媒等設(shè)備通過(guò)空氣自循環(huán)將空氣中附著在塵埃上的細(xì)菌進(jìn)行滅菌處理,有些通過(guò)靜電吸附也能吸附一些較大顆粒的塵埃,但效果不好,易出現(xiàn)二次揚(yáng)塵。
風(fēng)量較小,室內(nèi)氣流循環(huán)路徑較短,整體滅菌效果較差。
凈化空調(diào)系統(tǒng)使用高效過(guò)濾器,物理阻隔方式,無(wú)副作用,一次性,衛(wèi)生部消毒規(guī)范指出潔凈室空氣滅菌只用空氣凈化過(guò)濾方式。但阻力較大。消毒效率:對(duì)枯草桿菌(2004年)99.9999%~99.99999%。
空氣消毒機(jī)幾種消毒方式效果并不十分良好。分述如下:
(1)臭氧。淡藍(lán)色氣體,較強(qiáng)氧化作用,其分解產(chǎn)生的氧原子可以氧化、穿透細(xì)菌細(xì)胞壁而殺死細(xì)菌。廣譜殺菌但不能除塵,室內(nèi)必須無(wú)人,損壞多種物品,對(duì)表面微生物作用小。對(duì)人的呼吸道有危害。報(bào)導(dǎo)不主張用。消毒效率91.82%。
(2)紫外照射。應(yīng)用于空調(diào)系統(tǒng)由于空氣流速高,細(xì)菌受照劑量小,效果差,只能除菌不除塵,有臭氧發(fā)生。WHO、歐盟GMP都宣布其為通常不被接受的方法,更不能作最終滅菌。消毒效率82.90%。
(3)納米光催化。在日光、紫外照射下,催化活性物質(zhì)表面氧化分解揮發(fā)性有機(jī)蒸氣或細(xì)菌,轉(zhuǎn)化為CO2和水。要求被消毒空氣必須與催化物質(zhì)充分接觸,要一定時(shí)間,隨表面附塵效果大減,一定要有前置過(guò)濾器。紫外照射還產(chǎn)生臭氧。甚至出現(xiàn)負(fù)值。消毒效率75%,某些產(chǎn)品測(cè)試結(jié)果只有30%,實(shí)驗(yàn)中甚至出現(xiàn)負(fù)值。
(4)等離子。氣體在加熱或強(qiáng)電磁場(chǎng)作用下產(chǎn)生高度電離的電子云,其中活性自由基和射線對(duì)微生物有很強(qiáng)的廣譜殺滅作用。無(wú)法去除塵粒。消毒效率66.70%。
(5)負(fù)離子。在電場(chǎng)、紫外、射線和水的撞擊下使空氣電離而產(chǎn)生,可吸附塵粒等變成重離子而沉降,缺點(diǎn)是有二次揚(yáng)塵,在空調(diào)系統(tǒng)中用處不大。消毒效率68.20%。
(6)單區(qū)靜電。高壓電場(chǎng)形成電暈,產(chǎn)生自由電子和離子,因碰撞和吸附到塵菌上使其帶電,在集塵極上沉積下來(lái)被除去。對(duì)較大顆粒和纖維效果差,會(huì)引起放電。優(yōu)點(diǎn)是能清除塵菌而阻力小,缺點(diǎn)是清洗麻煩、費(fèi)時(shí),必須有前置過(guò)濾器,可能產(chǎn)生臭氧和氮氧化物,可形成二次污染。消毒效率50%(某些產(chǎn)品測(cè)試只有20%左右)。
不能進(jìn)行溫濕度控制與調(diào)節(jié),不能除濕、加濕,不能控制壓差。
風(fēng)量小、空氣全面置換效率低。噪聲較大。
不能代替室內(nèi)表面消毒,只能作為一種輔助消毒工具使用。
空氣消毒機(jī)和潔凈屏的優(yōu)點(diǎn):在一些舊房改造的項(xiàng)目上,由于不具備層高條件及結(jié)構(gòu)限制原因,利用體積較小的空氣消毒機(jī)或醫(yī)用潔凈屏,配合不帶風(fēng)管的空調(diào)系統(tǒng),對(duì)于潔凈度、溫濕度、壓差控制要求不嚴(yán)的系統(tǒng),也是一種有效的空氣處理解決方案。
由此得出如下結(jié)論:
潔凈屏其實(shí)就是最簡(jiǎn)單的凈化空調(diào)末端系統(tǒng)(也叫空氣自?xún)羝鳎?;不能控制溫濕度、壓差等指?biāo),更不能代替凈化空調(diào)系統(tǒng)。
空氣消毒機(jī)其實(shí)只是房間空氣消毒的一種輔助工具。不能全面替代室內(nèi)消毒措施,更不能替代凈化空調(diào)系統(tǒng)。
●現(xiàn)代醫(yī)院建筑中使用傳統(tǒng)空調(diào)系統(tǒng)的誤區(qū)
傳統(tǒng)集中空調(diào)的危害因?yàn)榭照{(diào)房間相對(duì)封閉,室內(nèi)的溫度和濕度很適合致病性微生物尤其是真菌的生長(zhǎng)和繁殖。在通風(fēng)風(fēng)管內(nèi)甚至還有動(dòng)物尸體,軍團(tuán)菌、大腸桿菌、溶血性鏈球菌及各種呼吸道疾病細(xì)菌、病毒性細(xì)菌大量滋生,對(duì)人體危害極大。2006年,衛(wèi)生部對(duì)全國(guó)集中空調(diào)進(jìn)行了抽檢,結(jié)果發(fā)現(xiàn),由于風(fēng)管污染的原因,空調(diào)所送空氣的衛(wèi)生質(zhì)量問(wèn)題最為嚴(yán)重,細(xì)菌總數(shù)全國(guó)平均超標(biāo)36.9%。
解決方案:
1、對(duì)于手術(shù)部、ICU、CCU、NICU、燒傷病房、消毒供應(yīng)室、靜脈配置中心、血液病房等醫(yī)院重要的功能科室,盡量做凈化空調(diào)系統(tǒng),通過(guò)物理過(guò)濾的方法,降低風(fēng)管內(nèi)的塵埃、細(xì)菌進(jìn)入室內(nèi)的風(fēng)險(xiǎn)。
2、對(duì)于普通區(qū)域,推廣使用帶高效過(guò)濾器風(fēng)機(jī)盤(pán)管系統(tǒng)。通過(guò)過(guò)濾器,阻隔風(fēng)管內(nèi)的塵埃、細(xì)菌進(jìn)入室內(nèi)。由于風(fēng)機(jī)盤(pán)管壓頭較小,高效過(guò)濾器的阻力較大,現(xiàn)在最新成熟的方案是采用高靜壓風(fēng)機(jī)盤(pán)管(靜壓超過(guò)50Pa)+超低阻高效過(guò)濾器(初阻力不到20Pa)系統(tǒng)。3、采用吸頂式送風(fēng)天花(無(wú)風(fēng)管)的多聯(lián)機(jī)空調(diào)系統(tǒng),盡量減少通風(fēng)(主要是送、回風(fēng),排風(fēng)管道不影響)管道的使用,定期對(duì)空調(diào)器內(nèi)盤(pán)管及送風(fēng)口進(jìn)行吹掃及清洗。
●凈化造價(jià)高與維護(hù)費(fèi)用高的誤區(qū)
1、醫(yī)院Ⅱ類(lèi)環(huán)境特殊功能用房造價(jià)的組成。
包括特殊功能用房的裝飾裝修、通風(fēng)空調(diào)系統(tǒng)、照明和動(dòng)力電氣安裝系統(tǒng)、自動(dòng)控制系統(tǒng)、弱電智能化系統(tǒng)、醫(yī)用氣體系統(tǒng)及醫(yī)療設(shè)備安裝等。凈化空調(diào)系統(tǒng)的整體造價(jià)往往只占到特殊用房裝修及安裝(醫(yī)療設(shè)備除外)建設(shè)總費(fèi)用的20%~30%左右,裝飾裝修占30%~50%左右(主要是裝修檔次對(duì)造價(jià)影響較大),電氣及智能化部分占到20%~30%左右,醫(yī)用氣體、給排水及消防部分占到10%~20%左右。
2、如果不建設(shè)凈化空調(diào)系統(tǒng),對(duì)于特殊用房建設(shè)費(fèi)用的影響有多大的問(wèn)題。
如果醫(yī)院特殊功能用房不建設(shè)凈化空調(diào)系統(tǒng),以采用大樓冷熱水系統(tǒng)+風(fēng)機(jī)盤(pán)管+集中新風(fēng)系統(tǒng)方案為例。這個(gè)方案適用環(huán)境為大樓有集中冷熱源系統(tǒng),房間內(nèi)不能做到自然通風(fēng),無(wú)外窗的房間較多。
這個(gè)方案如果采用潔凈屏或空氣消毒機(jī)的方案,與潔凈空調(diào)比較起來(lái),可以省掉高效過(guò)濾器送風(fēng)口,但需要增加相應(yīng)的潔凈屏,造價(jià)比凈化空氣系統(tǒng)相比較,費(fèi)用還略有增加。
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